Parodontie | Soins de la gencive et de l’os
Qu’est-ce que la parodontie?
Définition de la Parodontie
La Parodontie, ou Parodontologie, est la branche de la médecine bucco-dentaire qui s’intéresse au dépistage, au diagnostic et au traitement des atteintes du parodonte. Le parodonte est l’ensemble des tissus de soutien de la dent, c’est-à-dire : la gencive, l’os, le cément, et le ligament parodontal.
Parmi les pathologies concernées, la « parodontite », ou inflammation du parodonte, est l’une des principales affections traitées en parodontie. Elle se caractérise principalement par un déchaussement des dents (migration des gencives laissant apparaître les racines dentaires), accompagné des symptômes inflammatoires tels que des saignements, une sensibilité gingivale accrue, et associé parfois à une mobilité des dents.
La Parodontie est fondamentale pour pouvoir préserver vos dents toute votre vie. Un parodonte sain participe aussi beaucoup à l’esthétique de votre sourire.
Il est crucial de prendre soin de sa santé parodontale pour éviter des problèmes plus graves à long terme. En cas de symptômes d’une affection du parodonte, il est préférable de consulter rapidement un dentiste, ou un parodontiste (dentiste spécialisé en parodontie), afin d’obtenir un diagnostic précis et démarrer le traitement approprié dès que possible.
Ne laissez pas la maladie progresser : prenez soin de vos gencives pour préserver vos dents et votre sourire !
Qui est concerné par la parodontie?
Contrairement à ce qu’on pourrait penser, les maladies parodontales ne touchent pas que les personnes âgées.
En effet, la gingivite est observée chez 80 % des adultes en Europe. Elle représente la maladie parodontale la plus répandue chez les sujets de tout âge, enfant et adolescent inclus.
Chez les enfants et les adolescents, les gingivites sont observées en moyenne chez 50% de la population de 2 à 15 ans. 50 % des enfants en moyenne ont de la plaque dentaire et moins de 30 % des enfants de 15 ans ont déjà du tartre.
L’âge « critique » de la longévité dentaire en relation avec la destruction parodontale se situe actuellement vers 60 ans.
Nous sommes donc tous concernés par la cette part fondamentale de la dentisterie qu’est la parodontie (ou parodontologie).
La plaque dentaire est la substance blanchâtre pâteuse qui s'accumule sur la surface des dents. Elle est composée d'aliments et de bio-films bactériens. Elle s'élimine par le simple brossage bi-quotidien avec votre brosse à dent.
Le tartre dentaire est un dépôt dur de couleur jaunâtre ou brunâtre qui s'accumule sur la surface des collets des dents au niveau des gencives. Il s'agit de la plaque dentaire qui a fini par durcir au bout de plusieurs jours. Il est constitué de bactéries et de minéraux (calcium, phosphate, magnésium...). Le tartre s'élimine efficacement uniquement par le biais d'un nettoyage professionnel complet réalisé par votre dentiste ou parodontiste : détartrage, assainissement parodontal et polissage complet.
Du fait de la prévalence des maladies parodontales et de leur potentielle gravité, il est recommandé de rechercher systématiquement les signes d’une maladie parodontale à l’occasion de toute visite de contrôle bucco-dentaire.
Comment reconnaît-on une maladie parodontale?
Quelles sont les caractéristiques d'un parodonte sain?
La santé parodontale se définit par « l’absence d’inflammation cliniquement détectable du parodonte ». Cette définition est valable, qu’il s’agisse d’un parodonte intact ou déchaussé. Ainsi, si vous avez une maladie parodontale, votre parodonte peut redevenir sain, s’il est de nouveau stabilisé, c’est-à-dire, non inflammé, même s’il conserve malgré tout les séquelles de ces destructions.
Un suivi régulier de votre état bucco-dentaire (qui inclura la parodontie) est recommandé pour prévenir l’apparition ou la réapparition d’une maladie parodontale.
Quels sont les signes et symptômes d'une maladie parodontale?
La maladie parodontale, également connue sous le nom de maladie des gencives et de l’os dentaire, est une affection courante et souvent sous-estimée qui affecte la santé bucco-dentaire de nombreuses personnes. Il est important de connaître les symptômes de cette maladie afin de pouvoir la détecter et la traiter à un stade précoce. Voici quelques signes révélateurs de la maladie parodontale :
Des gencives rouges et enflées
Si vos gencives sont enflammées, sensibles au toucher, gonflées et présentent une couleur rougeâtre, cela peut être un signe précoce de la maladie parodontale. Des gencives saines doivent être fermes, avoir une couleur rose pâle et ne doivent pas être douloureuses.
Un saignement des gencives
Si vos gencives saignent facilement lorsque vous vous brossez les dents ou passez du fil dentaire, cela peut être un signe de la présence de la maladie parodontale. Le saignement des gencives est un signe courant d’inflammation ou d’infection. Si c’est votre cas, il faut consulter rapidement un chirurgien-dentiste ou un parodontiste (spécialiste en parodontie).
Une mauvaise haleine persistante
La maladie parodontale est souvent accompagnée d’une mauvaise haleine persistante, également connue sous le nom d’« halitose ».
L’halitose peut être d’origine dentaire, parodontale, buccale ou digestives. N’hésitez pas à consulter votre dentiste pour un bilan à ce sujet.
Un déchaussement des gencives
Le déchaussement des gencives peut être un symptôme caractéristique d’une agression plus avancée et irréversible du parodonte, lorsqu’ils sont associés aux signes précédemment cités. Quand les gencives se rétractent autour des dents, elles exposent ainsi les racines. Cela peut entraîner une sensibilité dentaire accrue et un risque progressif plus elevé de perdre ses dents.
Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé bucco-dentaire dès l’apparition dès premiers symptômes pour prévenir ses conséquences irréversibles.
Des dents qui bougent
Si vos dents sont mobiles et commencent à bouger, voire même se déplacer anormalement vite, cela peut être un signe très avancé de la maladie parodontale. Lorsque le parodonte est affecté, il peut entraîner une perte de soutien des dents, ce qui les rend mobiles et instables. Il est crucial de consulter rapidement un professionnel de la santé bucco-dentaire pour éviter des complications graves.
Si le moindre de ces signes est présent, il est recommandé de consulter un chirurgien dentiste ou un parodontiste (chirurgien dentiste spécialisé en parodontie) rapidement afin de traiter le problème au plus vite avant qu’il ne s’aggrave.
Quels sont les différents types de maladies parodontales?
Vous l’avez compris : les maladies parodontales sont donc des affections des tissus qui soutiennent les dents, comprenant les gencives, l’os alvéolaire et les ligaments qui maintiennent les dents en place. Il existe plusieurs types de maladies parodontales, allant de légères à graves. Voici les principaux types :
La gingivite
La gingivite est l’inflammation des gencives, elle est majoritairement causée par la plaque dentaire et le tartre. Il s’agit de la forme la plus courante de maladie parodontale et elle est généralement causée par une hygiène bucco-dentaire insuffisante. La gingivite se caractérise par des gencives rouges, enflées et qui saignent facilement. Elle peut être localisée ou généralisée, à évolution lente, ou rapide, et être une légère ou sévère, ou très sévère comme une gingivite ulcéro-nécrotique.
Elle est totalement réversible et peut être inversée facilement avec une amélioration de votre hygiène bucco-dentaire quotidienne et par un nettoyage professionnel régulier. En effet, si votre méthode de brossage est inadaptée, du tartre peut réapparaitre en moins de 3 semaines seulement.
Il existe également des maladies gingivales plus rares qui ne sont pas liées à l’accumulation de plaque bactérienne.
Dans tous les cas, une visite chez votre chirurgien-dentiste est recommandée si vous avez une gingivite ou si vous constatez la moindre anomalie sur vos gencives.
La parodontite
Si la gingivite n’est pas traitée, elle peut évoluer progressivement vers une parodontite. Cela se produit lorsque l’inflammation, initialement présente uniquement sur les gencives se propage plus profondément et atteint les tissus et l’os qui soutiennent les dents (également appelés « système d’attache parodontale »).
La parodontite est une maladie inflammatoire chronique du parodonte, d’origine bactérienne, se traduisant cliniquement par l’apparition de poches parodontales, mesurables par votre parodontiste à l’aide d’une sonde parodontale. Ces poches parodontales sont la conséquence clinique d’une perte d’attache, d’une lyse osseuse visible radiographiquement. Elle est généralement chronique (d’évolution lente). Il existe toutefois des cas particuliers comme la parodontite agressive qui touche le sujet jeune, ou la parododontite ulcéro-nécrotique qui est un stade différent et plus sévère.
La gencive est fermement attachée à la dent et l'os, sauf à son extrêmité marginale où elle laisse un espace physiologique appelé «sillon gingivo-dentaire».
On appelle poche parodontale le sillon gingivo-dentaire dès que celui-ci forme un espace entre la gencive et la dent atteignant une profondeur de 4mm ou plus. Elles sont le lieu de croissance d'un complexe bactérien plus virulent qui infecte et détruit le parodonte. Bien que ces poches puissent être traitées et éliminées exclusivement par un professionnel de santé qualifié en parodontie, les destructions causées par les bactéries sont le plus souvent irréversibles.
Les conséquences de la parodontite comprennent une mauvaise haleine persistante, des gencives inflammatoires qui saignent et qui se rétractent, et des dents qui deviennent mobiles.
Un traitement professionnel est nécessaire pour arrêter la progression de la maladie et prévenir ses conséquences irréversibles.
L'abcès parodontal
Il peut apparaître, de façon localisée, un gonflement exacerbé de la gencive associé à une rougeur importante, un saignement presque spontané, et surtout : la présence de pu. On parle d’abcès parodontal. Cette situation nécessire de consulter en urgence afin d’obtenir le traitement approprié au plus vite.
Les récessions parodontales diverses
La récession parodontale (souvent appelé déchaussement des dents) est la rétraction des gencives (et de l’os) aboutissant à l’exposition des racines des dents. Elles sont le plus souvent irréversibles, et peuvent être très localisées ou bien généralisées sur plusieurs dents.
En Parodontie, elles ne sont pas une maladie en tant que telles, mais sont plutôt définies comme les conséquences d’une destruction du parodonte. Les récessions peuvent être causées par la parodontite, maladie des gencives qui endommage définitivement les tissus de soutiens de la dent. Mais peuvent être aussi causées par un brossage des dents trop agressif. D’autres facteurs tels qu’un frein imposant (pouvant nécessiter une freinectomie), ou une malposition dentaire (nécessitant de l’orthodontie) peuvent également contribuer à la formation de récessions parodontales.
Dans certains cas, elles peuvent être restaurées à l’aide d’une greffe de gencive. Il est important de consulter un professionnel de la santé bucco-dentaire pour obtenir un diagnostic précis et les propositions de traitement appropriées.
Autres pathologies parodontales intéressant la Dermatologie Buccale
Les lésions de dermatologie buccale sont très variées, elles peuvent être discrètes et localisées, ou à l’inverse bien visibles ou généralisées. Elles peuvent être liées à des problèmes locaux bénins tels que des irritations dues à des prothèses dentaires mal ajustées, une blessure, un aphte.
Cependant, elles peuvent également être le signe de problèmes plus graves, tels que des maladies auto-immunes ou des infections virales.
Il est donc essentiel de consulter un professionnel de santé, de préférence orienté en dermatologie buccale comme un parodontiste exclusif pour évaluer ces lésions et déterminer le traitement approprié.
Ne négligez pas les signes anormaux dans votre bouche, car ils pourraient parfois être le signe de problèmes très importants.
Qui consulter en cas d'affection parodontale?
Le parodontiste : dentiste spécialiste de la parodontie
Un parodontiste est un dentiste spécialisé dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies parodontales. Ils sont experts dans la gestion des affections des tissus de soutien des dents, tels que les gencives, l’os alvéolaire et les ligaments.
Les parodontistes sont formés pour traiter tous les stades de la maladie parodontale, de la gingivite légère à la parodontite avancée. Ils sont capables de réaliser des traitements non chirurgicaux, tels que le détartrage et le surfaçage radiculaire, ainsi que des interventions chirurgicales, comme la greffe de gencive ou la régénération osseuse.
Si vous souffrez de problèmes parodontaux, consulter un parodontiste est essentiel pour obtenir un traitement spécialisé et prévenir les complications à long terme.
En quoi consiste un traitement parodontal ?
Il existe plusieurs traitements chirurgicaux et non chirurgicaux disponibles en parodontie (ou parodontologie).
Le traitement parodontal non chirurgical inclut le détartrage, le polissage, et le surfaçage radiculaire (plus justement appelé assainissement parodontal non chirurgical), qui consistent à éliminer la plaque et le tartre des dents et des racines. Ces procédures de soins permettent de nettoyer en profondeur les tissus de soutien des dents et entrent dans le cadre de la thérapeutique parodontale initiale.
Le traitement parodontal chirurgical comprend l’assainissement parodontal par abord chirurgical en cas d’inflammations résiduelles localisées non résolue par la thérapeutique initiale. La régénération osseuse est une option chirurgicale complémentaire qui vise à stimuler la croissance de l’os endommagé par la maladie parodontale lorsque cela est possible et que le potentiel osseux le permet. La greffe gingivale, qui consiste à prélever de la gencive d’une autre partie de la bouche pour la greffer sur les zones où la gencive s’est rétractée, lorsque cela est réalisable.
Ces traitements aident à restaurer la santé des tissus de soutien des dents et à prévenir les complications à long terme.
Peut-on prévenir une maladie parodontale?
La prévention (ou prophylaxie) est essentielle pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire et éviter l’apparition d’une affection du parodonte et ses conséquences parfois irréversibles.
Il existe plusieurs facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances de développer une maladie parodontale, tels que le tabagisme, le stress, une hygiène bucco-dentaire insuffisante, et certaines conditions médicales comme le diabète ou tout autre déficit immunitaire.
Il est important de consulter régulièrement un dentiste et de voir au moins une fois un parodontiste, spécialiste en parodontie, pour une évaluation professionnelle de l’état de vos gencives et pour recevoir des conseils personnalisés sur les meilleures pratiques d’hygiène bucco-dentaire.
En prenant soin de vos gencives et en suivant les recommandations de votre spécialiste, vous pouvez réduire considérablement les risques de développer une maladie parodontale et préserver vos dents et la santé de vos gencives tout au long de votre vie.
Auteur de l'article : Dr Anis Remadi
Chirurgien dentiste